O Rio Grande do Norte corre risco de registrar uma “explosão de casos” de coronavírus no interior do estado caso não sejam tomadas as medidas necessárias para impedir o avanço da doença. O perigo decorre do aumento de casos nos municípios e da maior vulnerabilidade social associada à fragilidade da rede de saúde no interior do RN.
O alerta está registrado na recomendação 04/2020 emitida pelo Comitê de Especialistas da Secretaria de Saúde do RN (Sesap) para o enfrentamento da pandemia de Covid-19. Esse risco foi um dos principais argumentos usados em recomendação feita a prefeitos do RN sobre a necessidade de cumprir os decretos do governo que estabelecem medidas de combate à contaminação pela covid-19.
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Essa recomendação aos gestores municipais foi publicada quinta-feira (23) é é assinada conjuntamente pelo Ministério Público do RN (MPRN), Ministério Público Federal (MPF) e o Ministério Público do Trabalho do Rio Grande do Norte (MPT/RN).
De acordo com o comitê de especialistas, merece atenção a situação da 7ª e da 2ª região de saúde no Rio Grande do Norte. Essas áreas têm como principais cidades Natal e Mossoró, respectivamente.
“A incidência da Covid-19 em Natal e Mossoró são muito próximas (32,25 por 100.000 hab. e 35,71 por 100.000 hab., respectivamente), no entanto a taxa de letalidade por Covid-19 em Mossoró é muito superior à de Natal (7,62% e 2,12%, respectivamente)”.
Eles acrescentam que “merece destaque a grande proporção de casos confirmados e óbitos na 2ª Região de Saúde (Mossoró) desde o início da epidemia, levando a pensar que o comportamento da região é influenciado pela proximidade com o estado do Ceará”.
E registram que sobre a possibilidade que “o número de casos subnotificados em Mossoró seja superior ao de Natal, e representa necessidade de ampliar a testagem naquele município.” Eles também destacam a importância de “avaliar o acesso ao serviço de saúde dos sintomáticos graves”.
“A maior vulnerabilidade social associada à fragilidade da rede de saúde no interior do estado, alerta para a possibilidade de uma explosão de casos, caso não se consiga conter o avanço para o interior”
“A 7ª e a 2ª Regiões de Saúde são os dois epicentros da epidemia no estado, para as quais deve-se ter um olhar diferenciado, com estratégias específicas para essas duas macrorregiões tanto no ponto de vista da infraestrutura a ser disponibilizada quanto nas estratégias de mitigação”, acrescentam.
De acordo com o Comitê, “a presença de casos em 46 municípios e óbitos em 13 mostra a tendência de interiorização da epidemia” de coronavírus no RN.
Segundo o documento, “isso também é observado no município de Natal, onde já se registra uma tendência de migração dos casos confirmados para bairros mais vulneráveis”.
É ressaltado que essa tendência, levando em conta as “características socioeconômicas, pode levar a uma mudança no comportamento da curva epidêmica com uma taxa de reprodução (R0) maior do que a observada atualmente.”
“Possivelmente isolamento tem conseguido conter a curva”
A recomendação 04/2020 do comitê de especialistas também avalia que o Rio Grande do Norte – em comparação com estados como o Ceará e Pernambuco – encontra-se “em situação confortável”. “Possivelmente porque a estratégia de isolamento social tem conseguido conter a curva”, é dito.
De acordo com o documento, esse bom resultado tem sido obtido mesmo com o índice de isolamento em torno de 52%. Mesmo assim, os especialistas alertam também a manutenção de índice não é capaz de dar uma segurança ao estado com relação à flexibilização das medidas de isolamento.
“O atual nível de isolamento não permite considerar que o risco de colapso do sistema de saúde seja afastado”.
A previsão é que se forem mantidos os níveis atuais, o colapso poderá acontecer no início de maio, com todos os leitos ocupados. Os especialistas reforçam ainda a importância do uso de máscaras e de ampliar a quantidade de testes para reforçar o combate ao coronavírus no RN.
Comitê recomendou elevar isolamento e uso obrigatório de máscaras
A recomendação 04/2020 foi emitida dia 21 de abril, dois dias antes da publicação do mais recente decreto que renovou a quarentena até dia 5 de maio. O documento é finalizado com uma série de recomendações visando o combate ao coronavírus no RN.
Confira algumas das medidas recomendadas:
- Ampliação do isolamento social para > 60% para todos a partir de 23/04, com redefinição das atividades prioritárias (quadro 1), sendo o isolamento social reavaliado em 16 dias;
- As atividades prioritárias dispostas no quadro 1, mesmo com autorização de funcionamento, devem seguir normas para evitar aglomerações e o contágio por uso das instalações. Sempre que possível, deverá privilegiar a modalidade online e delivery. A normativa para funcionamento de cada estabelecimento definido como essencial no período do surto será definida pela Vigilância Sanitária;
- Uso obrigatório de máscaras faciais pela população, em especial em ambientes em que haja maior possibilidade de aglomerações como transporte urbano, locais de trabalho, bancos, supermercados e demais serviços essenciais autorizados a funcionar e constantes no quadro 1 destas recomendações. A distribuição das máscaras deverá ser garantida pelos agentes do estado à população, sendo coordenada pela SETHAS;
- Incentivar os gestores municipais a ampliarem o horário de funcionamento das Unidades Básicas de Saúde, ampliando o acesso de pessoas sintomáticas à Atenção Primária à Saúde;
- A fim de diminuir as aglomerações, durante o período de surto, deve-se proibir a realização de carreatas, passeatas e quaisquer eventos do gênero no estado;
- Realizar estudo epidemiológico amostral sobre a covid-19 no estado a fim de estabelecer formas mais rápidas e seguras para sair do isolamento social, para tanto sugerimos parceria com setores empresariais do estado para aquisição de testes em número suficiente para o estudo;
- Ampliar leitos e testagem na 2a. Região de Saúde, que apresenta um comportamento diverso ao do restante do estado;
- Monitorar as Instituições de Longa Permanência para Idosos do estado através da Atenção Primária à Saúde e testando os cuidadores a fim de garantir a segurança dos idosos no período;
- Considerando os primeiros casos de covid-19 em unidades prisionais de outros estados, ampliar os mecanismos de monitoramento e de isolamento de sintomáticos respiratórios nas unidades prisionais do estado
- Estabelecer medidas de ampliação do isolamento social de idosos, em especial da faixa etária de 70 anos ou mais;
- Ampliar as estratégias de comunicação, com spots de incentivo ao isolamento social, uso de máscaras e autocuidado na mídia de rádio e televisão;
- Estabelecer barreiras sanitárias nas rodovias da divisa do estado e na rodovia de acesso aos aeroportos. Essas barreiras sanitárias devem permanecer mesmo após o fim do isolamento social, enquanto houver surto sustentado em estados vizinhos;
- Estabelecer parceria com os municípios de Natal, Parnamirim e Mossoró, Saúde e Assistência Social, para monitoramento e apoio socioeconômico à população em situação de rua.
Confira a íntegra da recomendação 04/2020.
